Главная - Другое - Вреден ли гипс при приеме внутрь

Вреден ли гипс при приеме внутрь

Осложнения иммобилизации конечностей гипсом


Александр Иванов, Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³-гинеколог Акушер-гинеколог, ÑÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð¸Ð´ÐµÐ¾Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³, пластический Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³ (интимная пластика), оперирующий Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³-гинеколог. Высшая категория.

Член Европейского общества косметической и реконструктивной гинекологии и Российского общества акушеров-гинекологов. Выполнено более 2000 Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ‚Ð¸Ð²Ð½Ñ‹Ñ Ð²Ð¼ÐµÑˆÐ°Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÑÑ‚Ð².
Выполнено более 2000 Ð¾Ð¿ÐµÑ€Ð°Ñ‚Ð¸Ð²Ð½Ñ‹Ñ Ð²Ð¼ÐµÑˆÐ°Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÑÑ‚Ð². Принимает в Университетской клинике.

Стоимость приема 1500 руб.

  1. Запись опубликована:07.09.2020
  2. Время чтения:1 mins read

Существует ряд факторов, состояний и заболеваний, Ð¿Ð¾Ð²Ñ‹ÑˆÐ°ÑŽÑ‰Ð¸Ñ Ñ€Ð¸ÑÐº переломов или Ð´Ñ€ÑƒÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñ‹Ñ Ñ‚Ñ€Ð°Ð²Ð¼. Например, согласно исследованиям, риск переломов у Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñ‹Ñ Ð»ÑŽÐ´ÐµÐ¹ значительно увеличивается в Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñ‹Ð¹ период года.

Один из Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ñ‹Ñ Ð¼ÐµÑ‚Ð¾Ð´Ð¾Ð² лечения переломов, независимо от причин, — иммобилизация гипсом.Каждому врачу и пациенту важно знать возможные осложнения иммобилизации и способы снизить Ð¸Ñ Ð²ÐµÑ€Ð¾ÑÑ‚Ð½Ð¾ÑÑ‚ÑŒ.

Пациенту следует разъяснить важность профилактического тестирования на иммобилизацию.Содержание статьи

  1. История гипса в медицине
  2. Гипс или другие материалы?
  3. Свойства гипса
  4. Синдром сдавления тканей
  5. Воздействие на кожу
  6. Тромбоз Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½
  7. Как избежать осложнений?
  8. Другие осложнения
  9. Отек
  10. Резюме

История гипса в Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½ÐµÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑ‚ÑŒ иммобилизовать перелом или другую травму так, чтобы избежать боли и деформации, обеспечивая при этом Ñ Ð¾Ñ‚Ñ бы минимальную подвижность, долгое время была ортопедической проблемой. В древности для иммобилизации использовали бамбук и деревянные палки, пробовали многие материалы, такие как воск, ÐºÑ€Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð», картон, но все закончилось неудачей.

Когда гипс впервые был использован в строительстве, Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¸, заметившие его свойства, пришли к идее использовать его в ортопедии. Первоначально переломы кости ног иммобилизовали в длинном узком деревянном ящике, а промежутки заполняли гипсом. Это было неудобно, поэтому искали альтернативы. Идея использовать гипс в Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ»Ð° у 4 Ð²Ð¾ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¾Ð² в 1850 г.

С Ñ‚ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ€ иммобилизация гипсом широко применяется и по сей день.Свойства гипсаПри увлажнении гипса Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ°Ñ реакция между водой и сульфатом кальция.

Во время нее выделяется тепло и Ð²Ñ‹ÑÑ‹Ñ Ð°ÑŽÑ‰Ð¸Ð¹ гипс затвердевает. Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут. Первые 72 часа гипс не полностью ÑÑƒÑ Ð¾Ð¹, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны.
Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и заканчивается примерно через 45 минут. Первые 72 часа гипс не полностью ÑÑƒÑ Ð¾Ð¹, поэтому в этот период пациенты должны быть предельно осторожны.

Ð¡ÑƒÑ Ð¾Ð¹ гипс дает при простукивании звонкий звук, а влажный — Ð³Ð»ÑƒÑ Ð¾Ð¹. Самым большим преимуществом гипса является свойство, позволяющее моделировать его форму, адаптированную к конечности. Гипс достаточно прочен, чтобы обеспечить иммобилизацию для заживления.

К сожалению, осложнений иммобилизации, Ñ‚Ð°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº неблагоприятное воздействие на кожу, тромбоз Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½ (ТГВ), синдром сдавления тканей, отек и другие, можно избежать не всегда.Воздействие на кожуКлиническая практика показывает, что даже при длительной иммобилизации гипсом кожа способна достаточно Ñ Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐ¾ адаптироваться.

Но возможны и осложнения:

  1. Аллергическая реакция.

    Аллергия на гипсовую повязку возникает крайне редко. В научной литературе описано несколько ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ñ ÑÐ»ÑƒÑ‡Ð°ÐµÐ² аллергического контактного дерматита, вызванного воздействием бензалкония Ñ Ð»Ð¾Ñ€Ð¸Ð´Ð° в гипсовой повязке.Â

  2. Повреждения кожи. Длительная иммобилизация гипсом делает уязвимой подлежащую кожу.

    Омертвевшую кожу не удаляют, она может отслоиться или появиться другие осложнения, например, мацерация.
    Иногда при иммобилизации экзотермическая реакция вызывает ожоги кожи.Â
  3. Язвы. При неправильной Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐµ иммобилизации давление гипса может привести к развитию язвы.

    Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны.
    Инородные тела, попавшие, например, в результате обездвиживания детей раннего возраста, легко маскируются гипсом и вызывают большее местное давление на кожу, что приводит к образованию раны. Каждого пациента следует предупредить об опасности появления царапин на коже.

Тромбоз Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð”Ð»Ð¸Ñ‚ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ иммобилизация Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ‚ÐµÐ¹ гипсом создает риск тромбоза, о котором следует сообщить пациенту.

Два Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ð¼Ñ‹Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ показали, что частота ТГВ у Ð²Ð·Ñ€Ð¾ÑÐ»Ñ‹Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ»Ðµ 3 недель иммобилизации нижней конечности составляла в среднем 15–36%. Результаты исследований по оценке пользы профилактического лечения низкомолекулярным гепарином довольно неоднозначны. Тромбоз Ð³Ð»ÑƒÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½ чаще встречается при иммобилизации Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ‚ÐµÐ¹, но также может быть следствием иммобилизации Ð²ÐµÑ€Ñ Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ‚ÐµÐ¹.Синдром сдавления тканейОдно из ÑÐ°Ð¼Ñ‹Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ñ‹Ñ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ иммобилизации — синдром сдавления тканей (делится на острый и Ñ Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ð¹).

Это состояние, при котором повышенное давление в замкнутом пространстве ÑƒÑ ÑƒÐ´ÑˆÐ°ÐµÑ‚ кровообращение и функцию тканей. Синдром компрессии тканей может вызвать частичную или полную потерю функции конечностей и даже смерть. Острый синдром компрессии тканей Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ‚ÐµÐ¹ встречается у 2–9% пациентов с переломами большеберцовой кости.

Симптомы повреждения нервов, такие как парестезия и покалывание, проявляются уже через 30 минут после начала ишемии, а необратимые поражения могут развиться уже через 12 часов.Диагностировать синдром сдавления тканей сложно.

Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия.

Наиболее частыми симптомами синдрома острого сдавления тканей являются боль, парез, бледность, паралич, высокое внутрикомпарамное давление и ранние признаки, такие как онемение, покалывание и парестезия.

Синдром сдавления тканей также может вызывать ишемическую контрактуру Фолькмана. Следует обратить внимание на пациентов с переломами большеберцовой или другой кости, которые жалуются на непропорционально сильную боль.Синдром сжатия тканей — это критическое повышение давления в определенной иммобилизованной или сжатой части тела, которое приводит к снижению перфузионного давления в Ñ‚ÐºÐ°Ð½ÑÑ . Синдром может развиваться при повышении интерстициального давления в костно-фасциальном отделе. Перфузия тканей пропорциональна разнице между давлением капиллярной перфузии (KPS) и давлением интерстициальной жидкости.

При превышении KPS Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ разрушение капилляров и ишемия мышц и нервов.

Аналогичное уменьшение КПС Ð¿Ñ€Ð¾Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ при уменьшении размера отсека, например, из-за внешнего давления.ОтекОтек Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñ‚ÐºÐ°Ð½ÐµÐ¹, связанный с переломом конечности, обычно Ð¿Ñ€Ð¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ‚ в течение 48 часов с момента возникновения травмы, оставляя свободное место в гипсе. Это может привести к большему или меньшему смещению трещины, поэтому важно своевременно замечать и оценивать изменения несоответствия гипса, так как может потребоваться повторная перегипсовка. Это явление чаще встречается из-за травм Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ‚ÐµÐ¹, когда отек часто значительно уменьшается после подъема конечностей.

Во избежание осложнений Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обеспечить достаточную амортизацию при отеке.

Отеки или посинение конечностей могут указывать на снижение оттока венозной крови из-за герметичности гипса.Другие осложненияРаспространенное Ñ Ñ€Ð¾Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ðµ осложнение иммобилизации — болезнь переломов, которая Ñ Ð°Ñ€Ð°ÐºÑ‚ÐµÑ€Ð¸Ð·ÑƒÐµÑ‚ÑÑ остеопоротическими изменениями костей, жесткостью суставов, атрофией мышц, разрушением Ñ Ñ€ÑÑ‰ÐµÐ¹ и ослаблением связок. Важно оценить адекватность ощущаемой пациентом боли перенесенной травме. Редкое осложнение внутренней фиксации и наложения гипса — локализованный Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑ€Ñ‚Ñ€Ð¸Ñ Ð¾Ð·.Когда тело обездвижено, может возникнуть синдром шины, который клинически называется синдромом Ð²ÐµÑ€Ñ Ð½ÐµÐ¹ брыжеечной артерии.

Этот синдром обычно возникает в желудочно-кишечном тракте из-за растяжения Ð²ÐµÑ€Ñ Ð½Ð¸Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½Ñ‹Ñ ÑÐ¾ÑÑƒÐ´Ð¾Ð² брыжейки. Наиболее частыми симптомами являются тошнота, рвота, Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñ€Ð°Ð´ÐºÐ° и нарушение электролитного баланса. Это осложнение встречается редко.Как избежать осложнений?Большинство осложнений можно избежать, соблюдая Ñ Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÑƒÑŽ Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÑƒ иммобилизации гипсом.

Она включает в себя:

  1. предотвращение образования точек давления при формировании шины.Â
  2. поддержание функционального положения суставов;
  3. корректировку, предотвращение появления морщин;
  4. правильное покрытие травмированного участка;

Детей и пациентов с поражениями Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñ‚ÐºÐ°Ð½ÐµÐ¹ (включая ожоги), множественными травмами, параличом или парезом, травмой головы или гиперчувствительностью (из-за воздействия Ð»ÐµÐºÐ°Ñ€ÑÑ‚Ð²ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ñ Ð¿Ñ€ÐµÐ¿Ð°Ñ€Ð°Ñ‚Ð¾Ð², токсикомании или Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·Ð°) следует лечить с осторожностью, чтобы избежать синдрома сдавления тканей.

ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оценить состояние нервно-сосудистой системы и зафиксировать аномалии.Об Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¹ иммобилизации могут свидетельствовать следующие жалобы: потеря или нарушение ощущений в пораженной конечности, покалывание, невозможность отодвинуть пальцы от места иммобилизации, стойкий отек после подъема, сильная боль, Ð¾Ð¿ÑƒÑ ÑˆÐ¸Ðµ конечности и другие жалобы.Помогают снизить риск осложнений регулярные профилактические визиты пациента к врачу, соблюдение инструкций по применению Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ñ‹Ñ ÑˆÐ¸Ð½, знание Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ‹Ñ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ и Ð¸Ñ Ð²Ñ‹ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ.Для прогнозирования неудач гипсовой иммобилизации используются радиологические параметры — индекс гипсовой повязки и индекс зазора.Â

  1. Индекс шины — это соотношение между внутренним диаметром гипса на боковой проекции и внутренним диаметром гипса на переднезадней проекции.Â
  2. Индекс зазора — это зазор между гипсом и кожей, измеренный как отношение к внутреннему диаметру гипса.

Гипс или другие материалы?Использование гипса немного уменьшилось с появлением ÑÑ‚ÐµÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ð½Ñ‹Ñ Ð¸ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸ÑƒÑ€ÐµÑ‚Ð°Ð½Ð¾Ð²Ñ‹Ñ Ð»ÐµÐ½Ñ‚ и шин. Но гипс имеет определенные Ñ‚ÐµÑ Ð½Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¸Ðµ преимущества перед синтетикой, его можно клеить, гипс требует меньшего напряжения. Гипс впитывает жидкости, включая гной, кровь и пот. Чтобы удалить гипс, даже если пилы для гипса нет рядом, шину можно снять, намочив и размотав повязку или используя простые ручные режущие инструменты. По сравнению со стекловолокном, гипс труднее поддерживать в присутствии влаги и труднее обеспечивать его чистоту.

Производные гипса тяжелее стекловолокна и считаются более ограничительными и менее удобными. Однако при Ð²ÑÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑ‚Ð¾Ð¸Ð½ÑÑ‚Ð²Ð°Ñ Ð¸ стоимости гипс остается для иммобилизации в Ð½ÐµÐºÐ¾Ñ‚Ð¾Ñ€Ñ‹Ñ ÑÐ¾ÑÑ‚Ð¾ÑÐ½Ð¸ÑÑ Ð¼Ð°Ñ‚ÐµÑ€Ð¸Ð°Ð»Ð¾Ð¼ первой линии.РезюмеГипс до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ€ широко используется для иммобилизации конечностей, так как его можно применять в случае острой и образованной травмы. Важно оценить возможные осложнения, проинформировать пациента, как Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°Ñ‚ÑŒ, и своевременно Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑ‚Ð¸Ñ‚ÑŒ. Возможные осложнения включают синдром сдавления тканей, ТГВ, поражения кожи (язвы, зуд), отек, остеопоротические изменения костей, жесткость суставов, атрофию мышц, разрушение Ñ Ñ€ÑÑ‰ÐµÐ¹, слабость связок и другие. Важные жалобы пациента включают потерю или нарушение чувствительности в пораженной конечности, покалывание, невозможность вывести пальцы за пределы места иммобилизации, стойкий отек, сильная боль, Ð¾Ð¿ÑƒÑ ÑˆÐ¸Ðµ конечности, дряблая, потрескавшаяся или натертая кожа.Источники: Шарма Ð¥., Прабу Д.

Парижский гипс: прошлое, настоящее и будущее. J Clin Orthop Trauma. 2013. Коннолли Дж.

Безоперационное лечение переломов. В: Bucholz RW, et al. редакторы. 6-е изд. т. 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия: 2006. Вонг Д.А., Уотсон А.Б.

Аллергический контактный дерматит из-за Ñ Ð»Ð¾Ñ€Ð¸Ð´Ð° бензалкония в гипсе. J. Dermatol. 2001. Ingoe H, et al.

Снятие гипсовой повязки ниже колена, носимой в течение 28 месяцев: описание случая.

Ingoe et al. Журнал Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ñ†Ð¸Ð½ÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑ‚Ð¾Ñ€Ð¸Ð¹ болезни 2011. Jørgensen PS, et al. Низкомолекулярный гепарин (Innohep) в качестве тромбопрофилактики у Ð°Ð¼Ð±ÑƒÐ»Ð°Ñ‚Ð¾Ñ€Ð½Ñ‹Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚Ð¾Ð² с гипсовой повязкой: венографическое контролируемое исследование. Тромб. Res. 2002; Lapidus LJ, et al.

Длительная тромбопрофилактика с помощью далтепарина после Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ð³Ð¾ лечения разрыва Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð²Ð° ÑÑƒÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

J. Orthop. Травма. 2007. Halanski M, Noonan KJ. Иммобилизация гипсом и шиной: осложнения.

Акад. Orthop. Surg. 2008.

Маузер Н. и др. Острый синдром отсека Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ‡Ð½Ð¾ÑÑ‚ÐµÐ¹.

Ортопедия. 2013; Малик А.А. и др. Синдром острого компартмента, угрожающий жизни и конечностям, требует неотложной Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑÐºÐ¾Ð¹ помощи J.

Perioper. Практик. 2009. Американская академия Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¾Ð²-ортопедов. Журнал Американской академии Ñ Ð¸Ñ€ÑƒÑ€Ð³Ð¾Ð²-ортопедов, том 19. Singal R, et al. Синдром Ð²ÐµÑ€Ñ Ð½ÐµÐ¹ брыжеечной артерии: отчет о болезни.

Обсуждения
Ответственность учащихся за ненормативную лексику

Нецензурная брань в школе какая ответственность Содержание...

Комментариев  0
Заявление инвалида об отказе от ипр образец

Заявление об отказе работника, являющегося инвалидом, от...

Комментариев  0
Сколько стоит поставить машину на учет в гаи 2021 березники

Оглавление:Постановка на учёт автомобиля в ГАИ в Березнике в 2021...

Комментариев  0

Консультация юриста

Информация

top