Главная - Страхование - Имеет право брать лабораторную медецинскую карту страховая на проверку

Имеет право брать лабораторную медецинскую карту страховая на проверку

Имеет право брать лабораторную медецинскую карту страховая на проверку

Заявление о выдаче копии медицинской документации


Каждый гражданин РФ, являясь пациентом конкретной клиники, имеет полное право получить документально подтвержденные сведения из амбулаторной карты, для чего достаточно составить письменное заявление о выдаче заверенной копии медицинской документации и получить на его основании нужные данные. ВНИМАНИЕ: наш адвокат по защите прав пациента поможет в вопросе составления заявления о выдаче заверенной копии медицинской документации, а также будет представлять ваши интересы во всех инстанциях. Звоните уже сегодня! В идеале при составлении и подаче заявления пациент должен настоять на том, чтобы ему поставили определённую отметку о принятии заявки на одном из экземпляров. Такая мера будет действенной в том случае, если возникла спорная ситуация, в рамках которое представители медучреждения отказывают в выдаче амбулаторной карты или отдельной записи из неё.

Подобный порядок выдачи копии медицинской карты должен соблюдаться в обязательном порядке.

Как показывает практика, подлинники используют в исключительных случаях: если нужна экспертиза, проведение которой санкционируют страховые компании или судебные инстанции. Именно поэтому вопрос о том, почему в поликлинике не дают карту на руки, обычно не возникает. Если пациент получает копию амбулаторной карты, то на ее оформление он должен обратить особое внимание.

Если пациент получает копию амбулаторной карты, то на ее оформление он должен обратить особое внимание. Должным образом заверяется копия, листы в которой пронумерованы и прошиты. На каждой странице должна присутствовать печать и подпись, удостоверяющая достоверность предоставленной копии.

Дополнительно документ заверяется:

  1. датой выдачи копии;
  2. количеством листов в документе;
  3. печатью медорганизации в соответствии с корешком;
  4. подписью заведующего клиникой.

Если речь идет о предоставлении копии амбулаторной карты несовершеннолетних или тех граждан, которые признаны на законных основаниях недееспособными, то такой документ может быть получен законными представителями этих лиц.

Отказа не должно быть в любом случае, даже если имеется соответствующее распоряжение главного врача.

В качестве повода для того, чтобы получить отказ в выдаче медицинской карты, может выступать только ситуация, в которой данный документ отсутствует по причине более раннего ее запроса определенными органами, которые имеют право на их подачу. Если сотрудники медицинского учреждения отказывают в выдаче копии, то данный факт может быть обжалован в органы управления здравоохранения или обращением в судебные инстанции. Внимание: смотрите видео по теме — как защитить свои права пациента (обращайтесь в нашу ), а также подписывайтесь на наш канал YouTube, чтобы не пропустить полезную информацию и возможность бесплатной консультации медицинского адвоката в комментариях ролика: ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1» от ФИО, адрес, телефон с декабря 2017 г.

по июль 2018 г. я получал медицинские услуги в Вашем лечебном учреждении. На основании статьи 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I, согласно которой «каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.
По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья…», Прошу предоставить копии всех медицинских документов, касающихся состояния моего здоровья, включая:

  • Выкопировку из журнала учета работы процедурного кабинета или иного манипуляционного кабинета, в котором ведется учет поставленных инъекции, проведенных перевязок, обработки ран, манипуляций (форма 029/у или иная произвольная форма);
  • Копии всех информированных согласий, отказов и прочих документов информационного характера, подписанных мною;
  • Копию всей «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма 025/у), включая результаты проведенных мне диагностических и лабораторных исследований;
  • Перечень согласованных со мной видов оказанных медицинских услуг;
  • Копии протоколов и заключений врачебных комиссии (как очных, так и заочных), проведенных по вопросам моего здоровья;
  • Информацию о причине появления после операции инородного тела линейной формы 15*3 мм +3000HU (металлическая плотность), которое впоследствии было удалено путем повторной операции в ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1».
  • Перечень утвержденных медицинских стандартов и медицинских технологий оказанных мне медицинских услуг.
  • Акты выполненных в отношении меня медицинских услуг;

На основании п.

10 и п. 13 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. постановлением Правительства РФ от 13.01.1996г. № 27), согласно которым «медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о …перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, … а также сведения о квалификации и сертификации специалистов», «потребители, пользующиеся платными медицинским услугами, вправе требовать сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги», а также на основании ст.

№ 27), согласно которым

«медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о …перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, … а также сведения о квалификации и сертификации специалистов»

, «потребители, пользующиеся платными медицинским услугами, вправе требовать сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги», а также на основании ст. 8, 9, 10, 12, 33 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-I от 07.02.1992г., прошу предоставить:

  • Копии документов (или подробные сведения) об образовании моего лечащего врача, включая сведения о получении диплома об окончании высшего учебного медицинского учреждения, сведения о получении послевузовского образования (интернатура, ординатура), прохождении профессиональной переподготовки, получении сертификата, повышения квалификации за последние 5 лет.
  • Копии лицензии на осуществление медицинской деятельности с соответствующими приложениями (содержащими номенклатуру работ и услуг);

Данные документы прошу предоставить в течении 10 дней.

В случае отказа в предоставлении мне информации и нарушении моих законных прав, я буду вынужден обратиться в надзорные органы, прокуратуру, либо в суд (в т.ч. все это Вам поможет сделать наш : профессионально, на выгодных условиях и в срок). Дата, подпись Автор статьи: © адвокат, управляющий партнер АБ «Кацайлиди и партнеры» Отзыв по уголовным делам Отзыв по гражданским делам Отзыв по банкротству физических лиц Отзыв по сопровождению бизнеса г.

Екатеринбург, пер. Отдельный, 5 остановка транспорта Гагарина Трамвай: А, 8, 13, 15, 23 Автобус: 61, 25, 18, 14, 15 Троллейбус: 20, 6, 7, 19 Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67

Требования к ведению амбулаторной медицинской карты пациента (форма № 025/у)

Оказание медицинских услуг в силу их социальной значимости чрезвычайно формализовано, что в первую очередь отражается в жестких требованиях к ведению и . Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(далее ФЗ № 323) обязывает медицинские организации всех форм собственности и любого профиля осуществлять в установленном порядке ведение, учет и хранение медицинской документации. К сожалению, в законодательстве не раскрывается понятие медицинской документации и не дается перечень ее видов.

Вместе с тем подзаконными актами утверждаются унифицированные формы документов, а также регулируются отдельные вопросы ее ведения и хранения. Медицинскую карту следует считать основным и наиболее важным документом, содержащим медицинскую информацию о конкретном пациенте и отражающей ход и результаты лечебного процесса.

Именно медицинская карта больного должна обеспечить аккумуляцию сведений, необходимых для точной постановки диагноза, назначения адекватного лечения, отслеживания динамики состояния пациента. Рассматриваемый документ не является «внутренним», он должен быть доступен для самого пациента и играет важную роль во взаимодействии между ним и лечащим врачом.

Рассматриваемый документ не является «внутренним», он должен быть доступен для самого пациента и играет важную роль во взаимодействии между ним и лечащим врачом. Кроме того, медицинские карты — юридически значимый документ, используемый для оценки качества оказания медицинской помощи.

В этой связи, соблюдение всех нормативных предписаний по их ведению и хранению, минимизирует риски возникновения конфликтных ситуаций в сфере здравоохранения. До 2015 года учреждениями здравоохранения использовались унифицированные формы, утвержденные еще в СССР, несмотря на то, что соответствующий приказ утратил силу еще в 1988 году.

Но их нормативное обновление в течение почти тридцати лет не производилось. Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н

«Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

(далее – Приказ №834н) введена новая форма медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (№ 025/у) (приложение № 1 к Приказу 834н).

Следует отметить, что этим Приказом предусмотрены требования не только к обычной бумажной амбулаторной карте пациента, но и к её электронной форме. П. 2.1 Приложения 2 к Приказу 834н устанавливает порядок формирования медицинской карты амбулаторного пациента в формате электронного документа, который удостоверяется усиленной квалифицированной электронной подписью врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов.

Однако необходимо принять во внимание, что данный порядок до настоящего времени не утвержден.

Проект советующего приказа Минздрава России доступен для общественного обсуждения, ознакомится с ним можно на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Как только приказ вступит в силу, электронный документооборот в медицинских организациях станет полностью ззаконодательно урегулированным. При этом, как было отмечено выше, главным условием правомерности ведения электронной карты будет являться наличие у всех врачей, оказывающих помощь, усиленных квалифицированных электронных подписей.

Рассматриваемая форма медицинской карты обязательно ведется любой медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым. Исключения составляют специализированные медицинские организации или их структурные подразделения, оказывающие помощь по следующим профилям:

  1. стоматология и ортодонтия.
  2. фтизиатрия,
  3. психиатрия-наркология,
  4. онкология,
  5. дерматология,
  6. психиатрия,

В данных учреждениях заводятся и ведутся собственные учетные формы. К основным структурным элементам карты амбулаторного пациента относятся:

  1. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях;
  2. Консультация заведующего отделением;
  3. Титульный лист;
  4. Результаты функциональных методов исследования;
  5. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов;
  6. Сведения о госпитализациях;
  7. Результаты лабораторных методов исследования;
  8. Записи врачей-специалистов;
  9. Заключение врачебной комиссии;
  10. Этапный эпикриз;
  11. Эпикриз.
  12. Диспансерное наблюдение;
  13. Медицинское наблюдение в динамике;
  14. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях;

Медицинская карта должна быть заведена на каждого пациента при первом обращении в лечебное учреждение.

При этом, если у поликлиники имеются филиалы, карта в любом случае ведется в одном экземпляре. (п. 2 Приложения № 2 к Приказу 834н).

На практике имеют место случаи, когда сами пациенты заводят «дублирующую» карту. Врач не обязан вносить записи в такую карту, а объем и качество медицинской помощи будут оцениваться исходя из содержания медицинской карты, хранящейся в лечебном учреждении. Так Решением Железнодорожного районного суда г.

Ростова-на-Дону от 5 июня 2020 г. по делу № 2-1341/2019 отставлены без удовлетворения требования о признании осмотра врачом не проведенным. Истец ссылался на отсутствие соответствующей записи в экземпляре карты, заведенной им самостоятельно, как он говорил, «для суда».

Однако судом было установлено, что осмотр был произведен, что подтверждается записью об осмотре врачом-урологом в медицинской карте, которая хранится в регистратуре поликлиники. Итак, при первом посещении пациентом ЛПУ, в регистратуре заполняется титульный лист карты. В соответствующих графах титульного листа указываются:

  1. номер СНИЛС;
  2. фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения пациента и место регистрации пациента. Данные сведения вносятся на основании документа удостоверяющего личность (паспорта, удостоверения личности моряка, удостоверения личности военнослужащего РФ);
  3. индивидуальный номер карты, который проставляется согласно установленному медицинской организацией порядку нумерации;
  4. полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами;
  5. дата заполнения в формате число/месяц/год;
  6. код ОГРН;
  7. семейное положение, образование, занятость, место работы или должность. Данные сведения указываются в карте со слов пациента или его родственников.
  8. серия и номер страхового полиса ОМС;
  9. название страховой медицинской организации;
  10. вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер;

Если пациент имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, то карта маркируется литерой «Л» (рядом с номером карты) и на титульном листе в п.

10 указывается код категории льготы:

  1. «2» — участники Великой Отечественной войны;
  2. «5» — лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  3. «7» — члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  4. «8» — инвалиды;
  5. «9» — дети-инвалиды.
  6. «6» — лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  7. «3» — ветераны боевых действий;
  8. «1» — инвалиды войны;
  9. «4» — военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

Если пациент имеет статус инвалида, то в п. 16 карты указывается группа инвалидности, дата и первичность/повторность ее установления.

Также делаются отметки о группе крови, резус-факторе и имеющихся аллергических реакциях. Прочие записи в карте делаются только врачами. Медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

(п. 4 Приложения № 2 к Приказу 834н). Возложение обязанностей по заполнению карт на медицинских сестер неправомерно, что подтверждается судебной практикой.

Так, Пензенской области от 15 мая 2020 г.

по делу № 2-272/201 были признаны незаконными приказы главного врача о дисциплинарном взыскании, вынесенные в отношении медицинской сестры дерматовенерологического кабинета поликлиники. Основанием принятия данного решения явилось, в том числе, то, что в качестве виновных действий медсестры в приказе значилось, что она не осуществила ведение медицинских карт.

Суд в рассматриваемом решении обращает внимание на то, что обязать медсестру вести карты путем включения соответствующего положения в должностную инструкцию невозможно.

В лист записи заключительных (уточненных) диагнозов (таблица п.

20) в хронологической последовательности по мере установления указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф.И.О.

врача. Врач-специалист, осуществляющий прием пациента, заполняет форму п. 24 карты, в которой указывает:

  1. Льготные рецепты, при их оформлении;
  2. В обязательном порядке делается отметка о получении от пациента информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него.
  3. Жалобы пациента;
  4. Все назначенные исследования, консультации, лекарства, физиотерапевтические процедуры;
  5. Свою специальность;
  6. Диспансерное наблюдение, при его установлении;
  7. Объективные данные;
  8. Дату и место осмотра;
  9. Диагноз основного заболевания или внешнюю причину при травмах (отравлениях), сопутствующие заболевания (при наличии) прописью и кодом МКБ-10;
  10. Группу здоровья;
  11. Анамнез заболевания, жизни;
  12. Данные листка нетрудоспособности, если он оформлялся;
  13. Осложнения, если таковые возникали в ходе лечения;
  14. Также врач отражает данные наблюдения в динамике (п.25).

При длительном обследовании или лечении каждые 10-17 дней лечащий врач заполняет этапный эпикриз. Также он может оформляться при направлении пациента на врачебную комиссию.

В эпикризе, помимо общих сведений, подробно описывается весь процесс обследования и/или лечения, оценивается их эффективность и формулируются рекомендации по дальнейшей тактике ведения больного. Сходное содержание имеют формы консультации заведующего отделением (п. 26) и заключение врачебной комиссии (п.

27). При этом консультации заведующего отделением должна быть подписана как непосредственно заведующим отделением, так и лечащим врачом.

Заключение врачебной комиссии по вводной и рекомендательной части аналогично этапному эпикризу, при этом добавляется отдельный блок для отражения итогового решения (заключения).

Важно отметить, что данные заносимые комиссией в карту должны полностью совпадать с содержанием протокола решения врачебной комиссии (ст.

48 ФЗ № 323, п. 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утв.

Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н). Заключение подписывается председателем комиссии и всеми ее членами. Если пациент находится под диспансерным наблюдением, то в таблицу п. 12 карты заносятся сведения о заболеваниях или травмах, по поводу которых оно осуществляется, и их код по МКБ-10.

12 карты заносятся сведения о заболеваниях или травмах, по поводу которых оно осуществляется, и их код по МКБ-10.

Если диспансерное наблюдение по поводу одного заболевания ведут несколько врачей, то оно указывается только один раз.

Если пациент наблюдается у одного врача по поводу нескольких несвязанных этиологически заболеваний, то вносятся записи по поводу каждого из них. При этом врач, осуществляющий диспансерное наблюдение, в каждый прием заполняет форму п. 29 карты, где отражает жалобы и динамику состояния больного, проводимые лечебно-профилактические мероприятия, рекомендации и дату следующего диспансерного осмотра, консультации.

Сведения о госпитализациях (п.

30), сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях (п. 31) и лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях (п.

32) представляют собой таблицы, заполнять которые необходимо в хронологическом порядке.

Результаты функциональных и лабораторных методов исследования подклеиваются на соответствующие листы карты (п. 33 и 34) Если пациент выбывает из района обслуживания учреждения здравоохранения, ведущего медицинскую карту, а также в случае его смерти заполняется эпикриз (п. 35). При выбытии пациента, эпикриз выдается ему на руки либо направляется в медицинскую организацию по месту его дальнейшего наблюдения.

Следует учитывать, что если пациент меняет медицинскую организацию по своему выбору, то в течение трех рабочих дней с момента получения уведомления о принятии гражданина на медицинское обслуживание в другом ЛПУ, необходимо направить копию карты в эту медицинскую организацию (п. 11 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв.

Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н). В посмертном эпикризе указываются:

  1. посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз;
  2. все причины смерти, записанные в свидетельстве о смерти.
  3. серия, номер и дата выдачи медицинского свидетельства о смерти;
  4. все перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • Не допускается небрежное ведение записей и использование сокращений.
  • Записи вносятся в карту при каждом посещении пациента с указанием даты и времени.
  • При необходимости внести дополнительную запись, указываются ее дата и время и ставится подпись врача.
  • Заполняются все графы, предусмотренные соответствующим пунктом формы 026/у.
  • Если при внесении записей в карту врач допустил ошибку, то исправления делаются незамедлительно, аккуратно и удостоверяются подписью врача. Дополнительное заверение не требуется.

    Рекомендуется вносить исправления таким образом, чтобы при необходимости возможно было прочесть ошибочную запись.

  • В карте отражается факт получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство либо информированного отказа от него (которые должны присутствовать в виде отдельного документа на бумажном носителе или в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи пациента).
  • Записи производятся на русском языке. Исключение могут составлять записи наименований лекарственных средств на латинском языке.
  • Все записи в карте должны вносится в хронологической последовательности.

Особенности хранения медицинской карты рассмотрены нами в заметке «», а особенности ознакомления пациента и его родственников с амбулаторной медицинской картой — в статьях:

  1. ;
  2. .

Tags:

Решение № 2-3901/2015 2-3901/2015~М-2882/2015 М-2882/2015 от 3 августа 2015 г. по делу № 2-3901/2015

— Гражданское Суть спора: О защите прав потреб.

— из договоров с финансово-кредитными учреждениями Дело №РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИДД.ММ.ГГГГ г.

ПодольскПодольский городской суд Московской области в составе:председательствующего судьи Гавриловой М.В.при секретаре судебного заседания Катанаевой В.А.,рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску МСВ к ОАО «САК «Энергогарант», АО «Коммерческий банк ДельтаКредит» о взыскании денежных средств, неустойки, компенсации морального вреда, УСТАНОВИЛ:МСВ обратилась в суд с иском к ОАО «САК «Энергогарант», в судебном заседании поддержала первоначально заявленные требования, в соответствии с которыми просит взыскать с ОАО «САК «Энергогарант» в свою пользу денежные средства в размере 171 374 рубля 55 копеек, неустойку в сумме 29 064 рубля 12 копеек, компенсацию морального вреда в размере 300 000 рублей.Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «САК «Энергогарант» и супругом истца — МИН заключен Договор страхования № в обеспечение исполнения страхователем денежных обязательств по Кредитному договору № от ДД.ММ.ГГГГ г., заключенному с ЗАО «КБ «ДельтаКредит» на приобретение квартиры.

Застрахованными лицами по договору являются МИН, истец и сын МДИ, которые также являются заемщиками по кредитному договору. Выгодоприобретателями по договору страхования являются АО «КБ «ДельтаКредит» и страхователь, застрахованные лица.05.02.20104 года произошло наступление страхового случая, а именно смерть застрахованного лица МИН, о чем в этот же день в соответствии с условиями договора было сообщено ответчику.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ответчику с заявлением о страховой выплате по указанного Договору комплексного ипотечного страхования с предоставлением всех необходимых документов. По условиям п.п. № и № Договора Страховщик обязан в течение 5 дней после получения всех документов составить Страховой акт после чего в течение 5 дней произвести страховые выплаты или дать мотивированный отказ.

В нарушение условий договора страховая выплата в сумме 3 065 192 рубля 66 копеек в размере суммы остатка ссудной задолженности в пользу АО «КБ «ДельтаКредит» была выплачена только ДД.ММ.ГГГГ года, страховое возмещение, превышающее сумму остатка ссудной задолженности в размере 34 807 рублей выплачена истцу, как второму выгодоприобретателю только ДД.ММ.ГГГГ года.

В результате нарушения срока выплаты ей были причинены убытки в размере указанной денежной суммы, поскольку Банк за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ввиду непоступления оплат по кредитному договору насчитал штрафные санкции и выплаченная страховой компанией денежная сумма не покрыла полностью ссудную задолженность перед банком, которую она вынуждена в настоящее время выплачивать.В результате несвоевременного выполнения со стороны страховой компании условий договора в адрес банка у истца возникла задолженность в сумме 171 374 рубля 55 копеек, которую истец вынуждена выплачивать Банку, т.к. является заемщиком по Кредитному договору.Учитывая, что условиями договора предусмотрено взыскание неустойки за нарушение сроков страховой выплаты в размере 0,5 % от суммы, подлежащей уплате истцу как выгодоприобретателю 2, за каждый день просрочки, размер неустойки за 167 дней просрочки составляет 29 064 рубля 12 копеек.В досудебном порядке ответчик выполнить требования отказался.В результате неправомерных действий ответчика истцу причинены нравственные страдания, которые она оценивает в 300 000 рублей.К участию в деле в качестве соответчика привлечено АО «Коммерческий банк ДельтаКредит».В качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, к участию в деле привлечено ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница».Истец — МСВ в судебное заседание явилась, требования поддержала.Ответчик — представитель ОАО «САК «Энергогарант», в судебное заседание явился, исковые требования не признал, просил отказать, указав, что условиями заключенного договора страхования ОАО «САК «Энергогарант» предусмотрен перечень документов, которые должны быть представлены в страховую компанию при наступлении страхового случая, в случае смерти застрахованного, в том числе, выписка из истории болезни.

Данный документ истцом представлен не был, в связи с чем, страховой компанией направлялись запросы в ГБУЗ МО «ПГКБ», на которые также был получен отказ, который также был обжалован в Подольскую городскую прокуратуру. Считает, что отказ в предоставлении выписки из истории болезни является неправомерным, поскольку при заключении договора страхования МИН в анкете подписал согласие на предоставление медицинским учреждением в страховую организацию медицинских документов в отношении него. Копия данной анкеты с согласием направлялась в медицинское учреждение, а поэтому отказ со стороны ГБУЗ МО «ПГКБ» в предоставлении истории болезни застрахованного неправомерен и привел к тому, что страховая выплата как Банку, так и истцу была выплачена позднее.

Также просит учесть, что нарушение сроков страховой выплаты с их стороны не допущено, так как условиями договора предусмотрено, что она производится после 10 дней со дня получения полного пакета документов.

Полный пакет документов в нарушение условий договора так и не был представлен. Выплата как банку, так и истцу была произведена по исключительному решению руководства страховой компании в целях защиты интересов истца. Также просит учесть, что у МСВ как стороны по договору, в силу закона, даже после смерти основного заемщика — МИН, имелось обязательство перед банком по оплате ежемесячных платежей по договору.Ответчик — представитель АО «КБ «ДельтаКредит» в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие.Представитель ГБУЗ МО «Подольская городская клиническая больница» в судебное заседание явился, исковые требования поддержал.

Пояснил, что в соответствии с требованиями о врачебной тайне медицинское учреждение не имеет права предоставлять кому-либо, в том числе, страховым организациям, родственникам, медицинские документы в отношении умершего, если только он, находясь в лечебном учреждении, не подписал письменное распоряжение с указанием круга лиц, которым данная информация в отношении него может быть представлена.

В случае с МИН такое распоряжение отсутствовало, а поэтому отказ в предоставлении выписки из истории болезни является законным.Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащими отказу по следующим основаниям.Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «КБ ДельтаКредит» (ранее ЗАО «КБ ДельтаКредит»), (Кредитор), МИН, МСВ и МДИ (солидарными заемщиками) заключен Кредитный договор № в соответствии с условиями которого Банк предоставил кредит в сумме 3 100 000 рублей для приобретения, ремонта и благоустройства квартиры (л.д.№В обеспечение исполнения денежных обязательств по указанному кредитному договору ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «САК «Энергогарант» и МИН заключен договор страхования №, застрахованными лицами по которому являются МИН, МСВ и МДИ (л.д.№П.п. № Договора страхования страховым случаем признается смерть застрахованного лица.П.п.№ договора предусмотрено, что при наступлении страхового случа я по риску смерти страховщик освобождается от страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие: покушения на самоубийства или самоубийства, нахождения застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения/отравления в результате потребления им наркотических, сильнодействующих и психотропных веществ без предписания врача, если дано заключение о том, что смерть произошла по причине нахождения застрахованного лица в описанном состоянии, злокачественных заболеваний, ВИЧ-инфицирования или СПИДа, если на момент заключения договора страхования застрахованное лицо состояло на диспансерном учете в медицинском учреждении по поводу этих заболеваний.Согласно п№ и п.п.№, для страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица выгодоприобретатели должны представить Страховщику следующие документы: заявление о страховой выплате установленного образца, документ, удостоверяющий личность, копию свидетельства о смерти, выданного ЗАГСОМ (либо ответ ЗАГСа на соответствующий запрос), выписку из истории болезни, справку о размере ссудной задолженности по кредитному договору на дату наступления страхового случая.При этом п.п. № предусмотрено, что Страховщик вправе запросить иные документы, подтверждающие наступление любого из указанных в договоре страховых случаев.Срок страховой выплаты условиями договора установлен следующий: в соответствии с п.

№ и п.№ предусмотрено, что страховщик обязан составить страховой акт в течение 5 рабочих дней после получения всех документов, необходимых для принятия решения о страховой выплате в соответствии с разделом 8 договора, после чего в течение 5 рабочих дней после составления Страхового акта произвести страховую выплату или предоставить письменный мотивированный отказ.ДД.ММ.ГГГГ МИН умер, о чем ДД.ММ.ГГГГ выдано Свидетельство о смерти. (л.д.№Из объяснений истца усматривается, что её супруг МИН скончался скоропостижно, находясь в ГБУЗ МО «ПГКБ», куда был госпитализирован накануне вечером.

Уже ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в ОАО «САК «Энергогарант» с заявлением на страховую выплату, к которому приложила все предусмотренные договором документы, в том числе, Свидетельство о смерти и Медицинское свидетельство о смерти, выданное ГБУЗ МО «ПГКБ». В выдаче выписки из истории болезни супруга ей было отказано со ссылкой на врачебную тайну, о чем она и сообщила в страховую компанию. На неоднократно направленные запросы самой страховой организации также было отказано в предоставлении выписки.

Однако, считает, что только из-за отсутствия выписки из истории болезни из Подольской клинической больницы ОАО «САК «Энергогарант» не имело право затягивать срок выплаты страхового возмещения, более того, в страховую компанию были представлены выписки из амбулаторных карт МИН других лечебных учреждений.Представитель ОАО «САК «Энергогарант», не согласившись с доводами истца, указал, что условиями договора страхования предусмотрено право страховой организации запрашивать и иные документы по страховому случаю. Выписка из истории болезни из лечебного учреждения, где наступила смерть застрахованного лица, необходима, чтобы установить причину смерти, от какого именно заболевания наступила смерть застрахованного лица, с тем, чтобы исключить наличие условий, при которых страховщик освобождается от обязанности выплатить страховое возмещение.Как следует из материалов дела, МСВ ДД.ММ.ГГГГ сообщила в ОАО «САК «Энергогарант» о наступлении страхового случая — смерти МИН, после чего обратилась в ОАО «САК «Энергогарант» с заявлением на страховую выплату ДД.ММ.ГГГГ года, к заявлению были приложены Свидетельство о смерти, выданное органом ЗАГС и медицинское свидетельство о смерти (л.д.№В представленном медицинском свидетельстве о смерти содержатся сведения только о том, что смерть произошла от заболевания (л.д.№ДД.ММ.ГГГГ ОАО «САК «Энергарант» направило в ЗАО «КБ «ДельтаКредит» уведомление о наступлении события, имеющего признаки страхового случая (л.д.№Так как МСВ было отказано в выдаче выписок из истории болезни, ОАО «САК «Энергогарант» направил в поликлиники по месту жительства умершего запросы на предоставление выписок из амбулаторных карт, на которые были получены соответствующие сведения (л.д.№ Вместе с тем, ГБУЗ «Подольская городская клиническая больница» как МСВ супруге умершего, так и ОАО «САК «Энергогарант» отказало в предоставлении выписки из медицинской карты МИН, сославшись на то, что «все, касающееся здоровья пациента составляет врачебную тайну», а «представленная «анкета-заявление» вообще не является документом», в связи с чем была возвращена.(л.д.№Согласно ответа Министерства здравоохранения Московской области (л.д.№) и в результате проведенной Подольской городской прокуратурой проверки по обращению ОАО «САК «Энергогарант» было установлено, что письмами ГБУЗ МО «ПГКБ» правомерно отказало страховой организации в предоставлении заверенной выписки из истории болезни МИН, мотивировав свое решение также положениями ст.

13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и тем, что в представленной анкете, содержащей согласие на получение медицинской документации подпись МИН идентифицировать невозможно(л.д. №С указанными доводами суд не может согласиться, поскольку установлено, что в целях заключения и исполнения договора страхования МИН при жизни ДД.ММ.ГГГГ дал письменное согласие ОАО «САК «Энергогарант» на получение медицинской информации от любого врача, у которого он когда-либо консультировался и (или) лечился, указав, что «разрешает любому медицинскому учреждению врачам, у которых имеются данные о состоянии моего здоровья, предоставить Страховщику «ОАО «САК «Энерогарант» необходимую дополнительную полную информацию».

О наличии данного согласия ГБУЗ МО «ПЦКБ» уведомлялось страховой компанией, к запросу прилагалась копия данной анкеты- заявления. (л.д. №В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (часть 1 статьи 13).

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи (часть 2 статьи 13).

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях (часть 3 статьи 13).В силу части 8 статьи 10 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1

«Об организации страхового дела в Российской Федерации»

организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам документы и заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате, в соответствии с законодательством Российской Федерации.Учитывая, что МИН при жизни выразил письменное согласие на получение ОАО «САК «Энергогарант» медицинской информации от любого медицинского учреждения и врача, у которого он когда-либо консультировался и (или) лечился, решение ГБУЗ МО «ПГКБ», в котором наступила смерть МИН и которое отказалось предоставить должностным лицам ОАО «САК «Энергогарант» выписку из истории болезни на МИН на основании запроса и представленной анкеты- заявлении с согласием на предоставлении указанной информации, противоречит вышеуказанным нормам права.

Ссылки представителя ГБУЗ МО «ПГКБ» на необходимость соблюдения в данном случае врачебной тайны несостоятельны, поскольку гражданин при заключении договора страхования дал письменное согласие на получение страховой организацией соответствующей медицинской информации о нем.Доводы, указанные в отказах о предоставлении выписки из медицинской карты, о том, что страховые организации не отнесены к субъектам, имеющим право на получение такой информации, являются несостоятельными.Как уже указывалось выше, в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

, а также частью 8 статьи 10 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» должностные лица ОАО «САК «Энергогарант» были в праве получить запрашиваемую информацию в отношении МИН с целью принятия решения о выплате страхового возмещения в пользу выгодоприобретелей по договору страхования.Доводы представителя ГБУЗ МО «ПГКБ» о том, что согласно запроса страховая организация запрашивала амбулаторную карту, в то время как МИН находился на стационарном лечении, а представленная копия анкеты была нечитаема, суд также считает несостоятельными, поскольку в представленных ответах на запросы не содержится указания на эти обстоятельства, нет разъяснения о необходимости уточнить запрос или представить оригинал анкеты — заявления, содержащей согласие на предоставление медицинской информации, составляющей врачебную тайну.В соответствии с представленными Актами, страховая сумма по договору страхования составляла 3 100 000 рублей, из которых 3 065 192,66 руб. были выплачены ДД.ММ.ГГГГ в пользу ЗАО «КБ «ДельтаКредит» (л.д.№) согласно представленным банком сведениям о размере ссудной задолженности на дату наступления страхового случая — ДД.ММ.ГГГГ года. 34 807,34 рублей ДД.ММ.ГГГГ были выплачены в пользу МСВ как выгодоприобретателю -2 по договору страхования (л.д.№Учитывая, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ обязательные платежи по кредитному договору не вносились, на сумму задолженности банком были начислены штрафные санкции.

Из полученной суммы страховой выплаты в первую очередь были погашены проценты и начисленные штрафные санкции согласно п.п. ДД.ММ.ГГГГ Кредитного договора, в результате чего выплата по договору страхования в полном объеме не закрыла ссудную задолженность по кредитному договору (л.д.№Остаток долга составил 171 374 рубля 55 копеек, требования о его выплате были предъявлены к МСВ как солидарному должнику по кредитному договору, составлен новый график платежей.В силу ст. , « Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.2.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы».Отказывая истцу в удовлетворении исковых требований, суд руководствуется тем, что представленными доказательствами не подтверждается нарушение прав истца со стороны ОАО «САО «Энергогарант» и причинение истцу убытков на указанную сумму.Так, доводы истца о неправомерности направления ответчиком запросов на получение дополнительных документов, а именно выписки из медицинской карты МИН являются необоснованными, поскольку п.№п.п.№, п.п.

№ Договора страхования предусмотрено право страховой организации на получение как выписки из истории болезни (указано в перечне документов, обязательных к представлению), так как и на получение дополнительных документов, а в силу ст.

граждане и юридические лица свободны в заключении договора.В целях реализации данного права ОАО «САО «Энергогарант» при заключении договора было получено требуемое в силу закона разрешение на получение необходимой медицинской документации. После наступления события, имеющего признаки страхового случая ОАО «САО «Энергогарант» не допустил неправомерного бездействия, направлял соответствующие запросы.Тот факт, что окончательное решение о признании рассматриваемого события страховым было принято в ОАО «САО «Энергогарант» несмотря на отсутствие выписки из медицинской карты больного из лечебного учреждения, где наступила смерть застрахованного лица, не может служить основанием для признания наличия вины ответчика в причинении убытков, поскольку в силу условий договора страхователь вправе самостоятельно определять, возможно ли признание события страховым случаем без предоставления каких-либо документов.

В свою очередь, ответчик имел право на получение указанных документов.Обязательства по выплате страхового возмещения в размере, предусмотренном договором страхования ОАО «САО «Энергогарант» исполнило в полном объеме.А, учитывая, что решение о признании события страховым случаем было принято в отсутствие полного пакета документов, предусмотренного договором на случай смерти застрахованного лица, суд не находит оснований для признания факта нарушения срока производства страховой выплаты.

В связи с чем, требования о взыскании неустойки за нарушение сроков выплаты, являющимся производным относительно требований о взыскании суммы убытков, подлежат отказу.Разрешая требования о взыскании компенсации морального вреда, суд руководствуется тем, что нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.В силу положений ст. Гражданского Кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.В п.

2 Постановления от 20 декабря 1994 года №10 Пленум Верховного суда РФ разъяснил, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина при наличии указания об этом в законе.Бремя доказывания в суде неправомерности действий ответчика, причинения морального вреда, нравственных страданий и наличия причинно-следственной связи между вредом и противоправным поведением возлагается на самого истца.Учитывая, что нарушений прав истца со стороны ОАО «САО «Энергогарант» не установлено, исходя из требований правовых норм, регулирующих спорные правоотношения, суд не находит законных оснований для удовлетворения требования истца о компенсации морального вреда.На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. -, судРЕШИЛ:Исковые требования МСВ к ОАО «САО «Энергогарант» о взыскании денежных средств в сумме 171 374 рубля 55 копеек в счет возмещения убытков, неустойки в сумме 29 064 рубля 12 копеек, компенсации морального вреда в сумме 300 000 рублей — оставить без удовлетворения.Председательствующий судья М.В. ГавриловаПодольский городской суд (Московская область) Марфина С.В.

ОАО САК «Энергогарант» Гаврилова М.В. (судья) Судебная практика по применению норм ст. 151, 1100 ГК РФСудебная практика по применению норм ст.

15, 393 ГК РФСудебная практика по применению нормы ст.

Обсуждения
Ответственность учащихся за ненормативную лексику

Нецензурная брань в школе какая ответственность Содержание...

Комментариев  0
Заявление инвалида об отказе от ипр образец

Заявление об отказе работника, являющегося инвалидом, от...

Комментариев  0
Сколько стоит поставить машину на учет в гаи 2021 березники

Оглавление:Постановка на учёт автомобиля в ГАИ в Березнике в 2021...

Комментариев  0

Консультация юриста

Информация

top